Anksioznost (tesnoba) je čustveno stanje, ki ga zaznamujejo strah, napetost in negotovost, pogosto brez zunanjega razloga. Tesnoba je intenziven odziv na stres, ki vključuje tudi telesne simptome (pospešeno bitje srca, potenje, mišična napetost) in psihološke znake (zaskrbljenost, nemir), ki pomembno vplivajo na in otežujejo vsakdanje življenje. Simptomi so posledica pretirane aktivnost možganskih poti, ki povezujejo amigdaloidno jedro z drugimi
možganskimi jedri in hipotalamusom. Aktivnost amigdaloidnega jedra uravnavajo naslednji prenašalci: serotonin, GABA, glutamat, noradrenalin in kortikoliberin. Post-travmatska stresna motnja je intenzivna, dolgotrajna tesnoba, ki se razvije kot odgovor na doživetje izjemno travmatičnega dogodka (nesreča, vojna, zlorabe). Kaže se kot podoživljanje dogodka, izogibanje spominom, čustveno otopelost in povečano napetost.
Zakaj je zdravljenje tesnobe potrebno? Pretirana aktivacija hipotalamusa povzroči povečano sproščanje kortizola, kar poveča koncentracijo glukoze v krvi in poveča verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in večje verjetnosti bolezni srčno žilnega sistema.
Pretirano aktivacijo amigdaloidnega jedra lahko zmanjšamo z zdravili; npr. s splošnimi depresorji osrednjega živčevja (benzodiazepini) ali pa zmanjšamo aktivnost amigdaloidnega jedra z zdravili, ki povečajo aktivnost serotonina, zaviralci napetostno-odvisnih kalcijevih kanalov (ligandi alfa2 delta).
Prva učinkovita zdravila za blaženje anksioznosti so bila pomirjevala, npr. benzodiazepini. Kratkotrajno jemanje benzodiazepinov je učinkovito in varno. Dolgotrajno, npr. večmesečno jemanje jemanje benzodiazepinov (npr. alprazolama, diazepama) pa vodi do nastanka tolerance in odvisnosti. Toleranca za zdravilo pomeni, da so sčasoma potrebni večji odmerki za doseganje enakega učinka. Odvisnost od zdravila pa pomeni, da se ob odtegnitvi pojavijo t.i. odtegnitveni simptomi. Le-ti se stopnjujejo in so najbolj intenzivni v 36 – 72 urah po zadnjem odmerku in vključujejo nespečnost, slabost, tesnobo, potenje, tresavico, hitro srce in bolečine v mišicah.
Klinične študije so pokazala, da so antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) in inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI) enako učinkoviti in varnejši kot benzodiazepini. Slaba stran zdravil iz skupine SSRI in SNRIje, da začnejo učinkovati z nekaj tedenskim zamikom, zato se jih v začetku zdravljenja
lahko predpiše skupaj z benzodiazepini. Simptome, ki so posledica povečane aktivnsoti simpatičnega živčevja se lahko omili z zdravili iz skupine antagonistov adrenergičnih receptorjev beta.
Zdravljenje posttravmatske stresne motnje je najbolj zahtevno, ker imajo ljudje s to motnjo navado še pridružene bolezni, ki jih je tudi potrebno zdraviti
prof. dr. Mojca Kržan, dr. med., zdravnica, profesorica farmakologije na UL-MF.
Raziskovalno se ukvarja z raziskovanjem receptorjev in transporterjev in nevrofarmakologijo. Ustanovna članica društva SiNAPSA, od leta 2004. Večkrat je sodelovala pri izvedbi Tedna možganov v različnih vlogah.
prof. dr. Mojca Kržan, dr. med.: Farmakoterapija pri zdravljenju anksioznosti in PTSM
>>>>