Zdi se, da je čedalje več ljudi s pogostimi bolečinami. Razlogov za to je več: podaljšuje se življenjska doba, več je poškodb in bolezni, povezanih s sodobnim  življenjskim slogom, mnogo ljudi se nezdravo prehranjuje, imajo čezmerno telesno težo, so premalo fizično aktivni ...

Naslovnica publikacije

Kakšne so lahko posledice jemanja ASK in NSAR?

Neželeni učinki ASK in NSAR na prebavila so lahko posledica posrednega ali neposrednega delovanja, čimer se zmanjša obrambna sposobnost sluznice želodca in dvanajstnika.

Neposredni (lokalni) učinek je posledica neposrednega delovanja zdravila na sluznico in je veliko večji (intenzivnejši) v kislem okolju, kakršno je v želodcu. Ker so ASK in NSAR večinoma šibke kisline, lahko z neposrednim draženjem poškodujejo sluznico prebavil. Nastanejo povrhnje poškodbe sluznice (erozije) ali globoke poškodbe sluznice (razjede ali ulkusi), ki so posledica odmiranja celic.

Posredni (sistemski) učinek nastopi nekoliko kasneje, ko ASK in NSAR iz prebavne cevi preidejo v kri in nato s krvjo nazaj v sluznico želodca in dvanajstnika. Tam zmanjšajo zaščito sluznice prebavil, saj zavrejo nastanek prostaglandinov. To so snovi, ki povečujejo obrambno sposobnost sluznice prebavil in so pomemben dejavnik pri njeni obnovi.

ASK in NSAR v obliki svečk, injekcij, tablet z oblogo, ki se v želodcu ne raztopi, lahko posredno škodujejo sluznici prebavil. Prav zato moramo biti previdni pri jemanju vseh farmacevtskih oblik teh zdravil.

Kdo naj bo še posebno pozoren?

Zdravljenje z ASK ali NSAR je lahko nevarno za vsakega bolnika, zlasti pa za tiste, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek neželenih učinkov na prebavilih.

Bolniki z velikim tveganjem:

• bolniki, ki so že imeli krvavitev iz razjede želodc ali dvanajstnika.

 Bolniki s povečanim tveganjem:

• bolniki, starejši od 70 let,
• bolniki, ki so imeli ulkusno bolezen,
• bolniki, ki jemljejo več različnih NSAR ali ASK,
• bolniki, ki jemljejo večje odmerke NSAR ali ASK,
• bolniki, ki jemljejo zdravila za preprečevanje strjevanja krvi (antikoagulante, npr. ASK, klopidogrel),
• bolniki, ki jemljejo steroidna zdravila.
  

Sočasno jemanje NSAR in ASK (tudi če je odmerek majhen) poveča možnost zapletov v prebavilih.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Bolnikom z velikim in s povečanim tveganjem za nastanek zapletov v prebavilih, ki jih povzročajo ASK in NSAR, in bolnikom, ki se dolgotrajnozdravijo z ASK ali NSAR, lahko zdravnik predpiše zdravilo iz skupine zaviralcev protonske črpalke.

To so zelo učinkovita in varna zdravila, ki zavrejo izločanje želodčne kisline in zmanjšajo vpliv neželenih učinkov ASK in NSAR na sluznico želodca in dvanajstnika. Tako je zdravljenje bolečine učinkovito in varno.

Kaj lahko naredimo sami?

1. Uporabljajmo varnejša zdravila za lajšanje bolečin, npr. paracetamol (Daleron).
2. Izogibajmo se sočasnemu jemanju ASK in NSAR. Če je sočasno jemanje potrebno, pred pričetkom jemanja obvestimo zdravnika, ki bo presodil, ali potrebujemo zaščito z zaviralci protonske črpalke.
3. Uporabljajmo optimalne odmerke zdravil, saj povečani odmerki povečajo možnosti za pojav neželenih učinkov.
   

Paracetamol se od NSAR in ASK razlikuje po tem, da ne poškoduje želodčne sluznice. V terapevtskih odmerkih je eden najvarnejših analgetikov in je primeren tudi za otroke, nosečnice in starejše.

Zakaj je paracetamol prva izbira pri lajšanju bolečine?

Paracetamol deluje protibolečinsko in znižuje zvišano telesno temperaturo. Lajša blage do zmerne bolečine: glavobol, zobobol, menstrualne bolečine, bolečine v mišicah in sklepih ter revmatske bolečine. Če ga jemljemo pravilno, je eno najbolj varnih zdravil za lajšanje bolečine.

Paracetamol deluje podobno kot ASK ali NSAR, vendar je med njimi pomembna razlika. ASK ali NSAR pri dolgotrajnem jemanju lahko poškodujejo sluznico prebavil, kar lahko povzroči razjede in krvavitve.

Paracetamol pa tega neželenega učinka na sluznico prebavil nima, poleg tega tudi ne zavirastrjevanja krvi in nima protivnetnega učinka. To so tudi razlogi, da se priporoča kot analgetik prve izbire za lajšanje blažjih bolečin pri bolnikih, ki so stari več kot 50 let, pri tistih, ki ASK ali NSAR ne smejo jemati, ter pri bolnikih z ledvično okvaro in srčnim popuščanjem. Zaradi pogostih alergij na ASK se paracetamol priporoča tudi za lajšanje simptomov gripe in prehlada. Zdravila, ki vsebujejo paracetamol, so navadno v obliki suspenzije ali tablet. Suspenzija, ki vsebuje 120 mg paracetamola, je namenjena lajšanju bolečin in zniževanju zvišane telesne temperature pri otrocih, starih od 3 mesece do 12 let. Tablete, ki vsebujejo 500 mg paracetamola, so namenjene odraslim in otrokom, starejšim od 6 let.

Zdravila s paracetamolom, npr. tablete Daleron, lahko v lekarnah kupite brez recepta. Izkušeni farmacevti vam bodo povedali, kako se pravilno jemljejo. Lahko pa se posvetujete tudi z osebnim zdravnikom, ki vam bo omenjeno zdravilo po potrebi predpisal na recept.


Več o lajšanju bolečin lahko najdete tudi v knjižici V skrbi za vaše zdravje Varno in učinkovito lajšanje bolečine.